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微創人工全膝關節置換術中切除髕下脂肪墊對患者術后并發癥影響的隨機對照試驗

膝骨關節炎晚期患者一般建議行人工全膝關節置換術治療。大多數術者是將髕下脂肪墊(infrapatellarfatpad，IPFP)大部分甚至全部切除，以取得良好的手術視野，然而患者術后膝前痛常有發生。目前，全膝關節置換術術中是否保留IPFP對于改善膝關節功能，減少術后膝前痛的發生率及對髕韌帶長度的影響方面的高質量隨機對照試驗研究較少。

2014年，Pinsornsak進行了一項針對微創人工全膝關節置換術的隨機對照試驗(證據等級：LevelI)，90例手術隨機分為IPFP切除組和IPFP保留組。隨訪時間為術后6周、3個月、6個月和1年，最終有86％(77例)患者接受隨訪。兩組患者在性別、年齡、術前髕韌帶長度、膝前痛、KSS膝關節功能評分、膝關節活動度方面差異無統計學意義。隨訪結果顯示在術后各個時間點，在髕韌帶長度、KSS膝關節功能評分、膝關節活動度等方面IPFP切除組和IPFP保留組無差別，但IPFP切除組膝前痛8.3％的發生率明顯高于IPFP保留組0的發生率(P＝0.03；95％可信區間，－0.007—0.174)。作者得出以下結論：a)微創全膝關節置換術中切除IPFP可以導致患者術后膝前痛的發生率增加；b)全膝關節置換術中如果手術視野良好，術者應盡量保護IPFP；c)如果有必要改善手術視野，則可以將其切除，以利于術中更好的顯露。